青海红十字医院肿瘤多学科联合门诊2021年岁末工作纪要

病例一：男性，69岁，以“咳嗽、咳痰6月，加重3月，意识模糊1周”为主诉，近3月间断发热、无寒战，体温最高39.4℃，先后前往省内多家医院就诊，并前往广州中山大学附属医院门诊行PET-CT、头颅核磁、支气管镜、隆突下淋巴结穿刺，近1周患者乏力、纳差明显，偶有意识模糊、时间定向障碍、睡眠倒错，既往有长期大量吸烟史，现未戒烟，于2021年12月29日我院胸部肿瘤多学科门诊就诊，经我院胸部肿瘤MDT讨论后诊断为“右肺上叶非小细胞癌T2aN3M1CIV期右侧肾上腺转移 脑转移 胸膜转移 胸骨右旁、纵膈、双肺门淋巴结转移癌性淋巴管炎”，建议明确病理、分子分型，下一步行以内科系统治疗为主的综合治疗，讨论后向患者家属交代病情及讨论结果，患者家属表示理解并要求尽快住院治疗。

病例二：女性，32岁，以“直肠癌术后9年余，化疗后，腹胀1周”为主诉入院。患者于2012年4月在我省某医院明确诊断直肠癌，于2021年4月25日行“直肠癌根治术+肠造瘘”，术后行FOLFOX方案12周期全身化疗，化疗毒副反应可耐受，定期复查病情平稳，入院前1周因腹胀来院复诊，完善胸部CT提示右肺中叶外侧段外侧段可见一混合磨玻璃密度结节影。于2021年12月29日经我院胸部肿瘤MDT讨论后考虑右肺原发肿瘤,建议转胸外科行手术，并行组织病检、免疫组化，讨论后向患者家属交代病情及讨论结果，患者家属表示理解并同意目前治疗方案。

病例三：男性，55岁，以“发现左肺结节影6月”为主诉就诊我院胸部肿瘤多学科门诊，经多学科专家会诊，意见为良性结节可能性大，建议定期门诊随访,每3个月复查胸部CT。

病例四：男性，55岁，以“进食困难、呕吐2月，加重伴腹泻、腹痛4天”为主诉就诊我院胸部肿瘤多学科门诊，经多学科专家会诊，建议：1完善上消化道造影、骨扫描;2.请泌尿外科会诊完善膀胱镜检查;3.加强营养支持治疗;4.重新评估明确手术方案。结合胃镜病检结果,考虑诊断食管胃结合部肿瘤，建议行手术切除治疗，术前做好营养支持治疗，术后行辅助治疗。

病例五：男性，87岁，以“发现右肺占位3周”为主诉就诊我院胸部肿瘤多学科门诊，经多学科专家会诊，诊断右肺腺癌IVa期，心包转移、双侧胸膜腔转移，建议明确分子分型，以内科治疗为主的综合治疗。肿瘤多学科MDT团队定义，即肿瘤多学科联合诊治团队，是以患者为中心,综合相关外科、内科等肿瘤治疗科室的优势,根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划、合理地应用现有的各科治疗手段，使患者得到最大幅度的提高生存率和改善生活质量及尽快康复的目标。胸部肿瘤诊疗范围包括:原发肺癌、食管癌及良性肿瘤、肺转移瘤、纵隔原发肿瘤、胸壁肿瘤等病种,食管-胃结合部肿瘤(肿瘤中心距齿状线上下5cm以内者为适宜胸外科手术患者)。红十字医院“胸部肿瘤诊疗MDT团队”是目前青海省涉及学科最全面的MDT团队，自2021年2月7日建立以来，已为100多位患者提供了全面的跟踪式的全程多学科联合诊治，得到广大患者的赞誉。

“多学科规范化诊疗”使肿瘤患者得到了规范化、合理化、安全有效的治疗，并降低治疗费用，是胸部肿瘤患者理想的治疗方案，打造青海省最优秀的“胸部肿瘤多学科MDT团队”是团队11个学科的共同目标。11月29日开诊的“胸部肿瘤多学科联合门诊”是青海省首家胸部肿瘤多学科诊治联合门诊，势必在未来的工作中为青海肿瘤治疗和青海人民健康事业做出贡献!