日间手术在欧美发达国家，已开展将近十几年，约有40%-60% 的手术是在日间手术中心完成的；中国是人口大国，医疗资源供需严重失衡，用大约 3% 的世界卫生资源来解决近 20% 的世界人口的医疗卫生健康问题，加之人群主动求医需求急剧增长，导致人们无论疾病轻重多采取择优求医，直接导致“看病贵、看病难”的严重社会问题，创新的多维医疗、新的手术模式受到越来越多的关注，其中日间手术模式受到广泛关注。青海省经济发展相对落后，卫生资源相对有限，为合理使用有限的卫生资源，根据青海省卫生计生委的要求部署，我院先后前往上海交通大学附属仁济医院、四川大学附属华西医院观摩学习日间手术的管理及日常工作的开展，并结合我院实际，我科与2015年5月引入并开展腹腔镜胆囊切除术、腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等日间手术，至今完成手术70余例。但新的手术模式对护理工作者提出了巨大的挑战，术后围手术期的管理要求较高，我科不断总结改进日间手术护理管理模式，很好完成日间手术患者的护理要求，以下是我科日间手术护理管理模式总结：
1.日间手术是一种新的医疗模式，其工作特点是“短、频、快”。患者在医院的住院时间短，当天入院完成手术，24 h 内出院。日间护理工作随新的医疗手术模式而改变，形成日间手术护理特有的工作模式。“精、细、宽”是日间手术护理工作的具体展现。精：指日间护理人员对患者病情变化观察精准，对患者细微的病情变化都能及时捕捉到，给予正确有效的处理，护理操作技术精湛；细：日间手术患者整个诊疗过程护理工作都贯穿始终，任何一个环节的护理问题都对手术患者产生影响，注重细节的护理服务工作，是日间手术顺利进行的重要保障，有助于提升护理质量，保证患者的医疗护理安全；宽：护理人员的知识面宽广，具有多学科的临床知识与经验，才能胜任并更好地完成患者的护理服务。
2.改进流程 第一步，分别对参与日间手术的患者进行院前检查，调查分析手术满意度；第二步，积极整改调查过程中存在的问题，涉及护理工作的部分纳入改革的重点，选择经验丰富的医务人员对护理工作者进行专业化培训；第三步，将日间手术患者的院前检查管理程序化，与护理管理有效结合。
3.改进方法 参与日间手术管理，为方便患者就医，科室成立日间手术接诊中心，指定2名护师及以上职称护士参与院前检查过程中的护理工作，工作内容包括预约流程介绍、术前宣教以及与手术科室沟通。改革术前访视工作，由于日间手术患者术前等候时间有限、手术室人力资源不足、术前宣教主要由病房护士承担等一系列的问题，日间手术患者的术前访视工作未得到足够重视和有效开展。
4.参与住院流程管理 日间手术患者的就诊流程主要包括门诊就诊、术前检查、麻醉评估、手术预约手术、出院和术后健康指导七个环节。由接诊护士同患者进行沟通，术前评估，了解术前准备和宣教情况，指导患者正确的禁食水、有效地咳嗽和排痰等，并进行心理护理，预约次日入院。入院当天，手术室护士及时与病房护士沟通，确认患者是否如期入院，并及时调整手术安排和人员安排，确保手术及时开始，保证手术衔接，节约时间，减少人力资源的浪费。加强术后支持护理，患者准备出院前，由科室管理中心护士给予专科术后指导，详细告知术后基本护理知识和注意事项，发放健康宣教资料，给患者留咨询电话以方便电话随访和指导。
5.患者出院后，日间手术随访医护人员应根据各个病种的具体规定，至少对每个出院患者进行2次以上的随访并记录，随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，为问题的及时发现、及时解决提供保障与服务。
6.培训制度对护理人员进行统一的培训。培训内容：强化自身知识及技能，应对日间手术患者的随机性，提高护理效率；培训内容应涉及护理技能、病情观察、沟通交流及应急抢救等方面的全面培训。定期培训，定期对工作进行自查，及早发现不足，及时完善。深化护理人员的服务理加优质的护理服务。(肝胆胰外科 马菊花)
