快速恢复外科是由丹麦外科医生kehlet于2001年提出的概念,通过优化围手术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,达到患者的快速康复。与传统方法相比,快速恢复外科其优点有:1.早期下床活动,可以更好地维护术后肌肉功能。2.术后早期地口服营养摄入,可以更好地保持瘦肉质群,减少术后肺功能的损害,早期恢复胃肠蠕动功能,增加活动能力,增强心血管功能。3.增加了病人的满意度,同时减少了治疗费用,缩短了住院日期。
结合快速恢复外科的理念,我科针对科室不同病种患者做出以下护理指导:1.饮食方面主张术前术后不常规禁食,让患者缩短术前饥饿时间,并尽可能在术后早期逐步进水,进食,让患者的肠道功能尽快适应,这对患者整体恢复也有极大帮助2.全麻时使用起效快,作用时间短的麻醉剂,从而保证病人在麻醉后能快速清醒,有利于术后早期活动。3.术中及术后早期的保温,具有减少术中出血,术后感染,心脏并发症,以及降低分解代谢的作用。4.术后良好的镇痛(镇痛泵48h)可以改善患者的焦虑心情,保证患者早期活动和进餐。5.术后尽早下床活动,因为腹腔镜手术的伤口较小,且患者的疼痛轻,所以大部分病人在手术结束当天就可以在床上活动四肢,部分病人术后第一天就可下床。这能加快患者的心肺及胃肠等脏器功能的恢复,并减少腹胀,肺栓塞等并发症的发生率。(肝胆胰外科 韦树妍)