目的：促进患者自主呼吸的恢复及康复，减少并发症的发生，方法：取得患者及家属的配合，定期封管，以尽快给予拔管。结论：促进患者康复，减少并发症的发生。
关键词：堵管前 堵管中 拔管
一、堵管前的护理：
1、保持室内清洁安静，适时通风换气，并定期进行空气消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
2、密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及时处理。
3、注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫绀等异常现象发生。
4、保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置，体位变化时，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液，吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰前高浓度吸氧2～3分钟，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提抽，一次性吸痰时间不宜超过15秒，每次间隔3-5分钟。
6、每天给气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。
7、保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。
8、套管口处应覆盖1～2层潮湿无菌纱布，防止异物或灰尘进入。
9、根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理及预防褥疮的发生。
10、关心体贴病人，给予精神安慰，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时给予固定双手。
二、堵管中的护理
气管切开患者在拔管前通常需要试行堵管，目的在于观察患者是否可以过度为口鼻呼吸。
患者病情平稳后，可酌情试堵塞，首先放气囊要先清理掉声门下的分泌物，否则可能引起病人剧烈的咳嗽，甚至吸入性肺炎，如果患者吞咽没问题，吃东西不呛，一般先将气管切开套管堵塞一半，观察24～48h，观察患者有无呼吸困难，血氧饱和度是否正常，若病人呼吸正常且自行排痰，可将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管，拔管时间以上午为宜，并且床旁常规准备气管切开包及急救物品，以防患者呼吸困难。
三、拔管的护理
拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉扰粘合，定期换药，并观察患者的生命体征，及其它不良反应，发现异常及时报告医生给予处理。
稿件来源：神经外科 作者：刘润芳
