9月10日，在青海红十字医院科教科示教室举办由项目负责人郑芳主任护师主持的省级继续医学项目《互联网+健康管理模型在慢性病患者医疗和延续照护中的应用》学习班。此次培训班有100余人参加，分别由郑芳主任护师主讲《互联网+健康管理模型的设计理念》、梁燕副主任护师主讲《互联网+健康管理模型的国内外发展动态》、王静主任护师主讲《互联网+健康管理模型的组织架构》、刘秀娟主管护师主讲《互联网+慢性病患者的延续护理》、付清华主任护师主讲《互联网+健康管理模型的平台设计》及王萍主任护师主讲《互联网+在青海地区社区慢性病病人的营养支持》等。
国家卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》，报告显示，2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。党中央、国务院高度重视人民健康。党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设，从统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局出发，对未来一段时期发展卫生与健康事业，更好地维护和增进人民健康作出了制度性安排。2016年8月召开的全国卫生与健康大会提出了新形势下卫生与健康工作方针，对推进健康中国建设作出了部署。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》对“十三五”时期推进健康中国建设提出了明确要求。2016年10月，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，这是今后15年推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。世界卫生组织预测：至2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%，占疾病负担的60%。健康促进及慢病管理中最大的难点是人们对健康生活方式及行为的矛盾心理，知道是正确的而无法去执行，以至于无法去坚持。社区医护人员专业水平与医疗资源不足，不能提供长期照护服务，也无能力与医疗机构对接，虽然医院的医疗与护理资源充足、服务能力强，但人力资源不足，医护人员工作量大，没有充裕的时间和精力去支援社区卫生服务中心。近年来，各地通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进健康促进，但目前健康管理模式的开展仅局限在医院、社区两两之间的联动探索，未能做到以慢性病患者的病情变化和转归为中心，住院治疗及延续照护未真正做到有效联动和完整对接;另外服务能力、医保政策、转诊程序等方面存在诸多制约。患者出院后转送到社区卫生保健机构获得连续照顾，这需要医院与社区、社区周边长期照护机构等建立紧密的衔接合作关系。健康管理模式如何在此产业链中发挥独特的专业优势，为慢性病患者提供连续医疗照护服务，目前的实践探索并未给出答案。我院作为国家卫健委健康管理综合医院示范医院，对加强住院及社区有健康需求的人员进行健康管理，在医院区域内构建医院-社区-家庭“互联网+”健康管理模型并进行初步实践,旨在为我省实现“健康青海”探索出一条新路子。
通过举办学习班结合实际操作给予临床医护人员答疑解惑，解决实际困难，使医护人员熟悉了基于满足慢性病管理实际需求，医院-社区-家庭健康管理模型是实现区域内医疗资源与社会服务资源的有效整合，稳固维持慢性病患者服务连续性的发展趋势。此次学习班授予省级继续教育学分2分。
供稿：郑芳 王静
图片：院外服务部
