PICC： 是指经外周静脉插入中心静脉导管，使导管尖端位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处的置管术。PICC因穿刺安全、维护方便等优点，已得到临床医护人员的广泛认可和接受。其优点具体表现在：
（1）操作安全性：PICC操作简单，由上肢外周静脉置入，置入部位没有重要组织和器官，避免了穿刺时发生损伤其他组织和脏器的危险，保证了穿刺的安全，其安全性还表现为导管留置安全，由于导管留置部位位于肘部，此处便于保持局部清洁，同时远离呼吸道和生殖道，避免了人体常见定值菌污染，减少留置期间导管相关性感染的发生。
（2）留置长期性:PICC一般可留置3-6个月，INS推荐的留置时间为1年，但国内外均有报道，导管留置时间最长可达2年而没有并发症发生，通常情况下，只要导管留置期间无并发症、不影响使用，可延长留置而不必更换导管或重新穿刺，以保证长期治疗的需要。
（3）适用广泛性：相比传统的中心静脉导管，PICC穿刺和留置禁忌均较少。传统中心静脉导管无法穿刺的患者，如频繁咳嗽、不能平卧以及胸部放疗的患者，均可采用PICC置管。
（4）护理可行性：近年来社区护理网络日趋完善，患者在病情为稳定期有回归社区或家庭的强烈愿望，因此需要有一种携带安全、护理方便的中心静脉导管。携带PICC导管出院的患者经认真宣教后，患者可自行护理而不会增加导管相关并发症，不仅延长了导管留置时间，减轻了患者的痛苦和经济负担，更有利于提高患者的生活质量和治疗信心。
PICC置管的技术进程
1、传统的PICC：于1986年开始应用于临床，该方法通过肉眼观看和手指触觉两者结合，将穿刺针套刺入血管，再经穿刺针套把PICC导管送入血管的置管术，该方法穿刺针套直径较粗，对血管条件的要求高，通常情况下要求穿刺血管暴露好、直径粗并且有弹性。如果血管显现不佳或血管直径较细，则穿刺成功率低。
2、赛定格微创穿刺法：于1953年由瑞典一名叫Seldinger的放射科医师发明，其特点是经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管。该方法先用穿刺针套刺入血管，再送入U形导丝沿穿刺套管导入血管内，然后再拔出穿刺针，再将PICC导管沿U形导丝送入血管内。赛定格微创穿刺法可对血管较细的患者采用直视下血管开放穿刺，从而提高一次性穿刺成功率，同时因细针对血管的机械损伤小，不易形成血肿，在提高穿刺成功率的同时减少术后出血的发生。
3、超声引导下的赛定格穿刺法：1997年，由美国华盛顿医学中心一位PICC最早完成了超声引导下PICC置管。该法时传统赛定格微创穿刺法的改良和升级，将原赛定格穿刺技术中单一功能的扩张器改变为扩张器、插管鞘组件，以便于从插管鞘送入PICC管。该方法操作时，首先使用超声探测患者上臂的血管，通过超声图形全面评估血管中可能存在的阻碍和狭窄，并利用血管引导系统配备的导针器对选中的静脉进行穿刺，置管成功率可达98-100%。
超声引导下赛定格技术在血管超声引导穿刺上臂静脉置入PICC导管，是目前国际上最先进的PICC置管方法，它的应用提高了PICC置管的成功率，减少了组织损伤，减少了并发症，提高了患者的生活质量。该技术改变了传统的PICC置管部位，置管部位由肘窝以下上移到上臂，并减轻了置管操作对血管内膜的损伤，减少导管相关性并发症的发生，提高舒适度。
超声引导下赛定格技术相对于传统PICC具有以下优势：（1）水肿患者：因疾病造成的水肿，导致上肢血管不能触摸进行的静脉治疗（2）肥胖患者：因肥胖而造成的肘部静脉触摸不到（3）长期化疗或需静脉治疗的患者：因反复化疗或静脉输液治疗，患者的浅表静脉受损，呈条索状，不能继续使用（4）传统PICC置管失败者。
目前超声引导下赛定格PICC置管已成为世界公认的最先进的置管技术，并成为各个医院中专业人士置入导管的“金标准”。
供稿：田秀 编辑：刘彦麟
