今年1月，青海红十字医院举办了我省第二届STEMI救治项目学术研讨会暨胸痛中心网络医院心梗急救一包药启动仪式，这标志着青海红十字医院以高效救治、质量取胜的技术和团队优势已搭建起我省唯一的“救心高速路”，成为我省唯一按照国家标准设立的青海红十字医院胸痛中心。那么，何为胸痛中心？在医院众多的科室中，胸痛中心这一“新名词、新概念”究竟是一个什么架构？什么样的病人需要接受胸痛中心的诊疗和救治呢？而胸痛中心又能够解决哪些病患人群的身体不适症状？带着这一系列的疑问，笔者走访了青海红十字医院胸痛中心，见到了医院胸痛中心沈密主任和陈安勇主任。在他们的带领下让我们走近胸痛中心、了解胸痛中心，解析就医群体心中的重重疑问。
问：青海红十字医院胸痛中心建立的背景和意义？
答：胸痛中心这一构建最早诞生于美国，是在欧洲发达国家得以普遍应用的急性心血管病急救诊疗体系。我国在2013年起启动了中国胸痛中心的自主认证体系。2016年7月16日，中国胸痛中心总部在苏州成立。胸痛中心的建立其意义就是可以凭借全新的管理理念和多学科协作的医疗模式及规范化的胸痛诊疗流程，能够在最短的时间内实现胸痛病人的快速、准确诊断和救治。我院胸痛中心建设的基础始于２０１３年３月，在山东济宁医学院附属医院援青博士、青海红十字医院医院院长甘立军的主导和技术支持下，在全省率先开通了急诊PCI救治急性心肌梗死绿色通道。之后的几年里，在甘立军院长的大力推动下，医院心脏学科快速发展、人才团队不断优化，先后建立了心内科、心外科、介入导管室、小儿心脏救治专科等学科，为医院胸痛中心的构建奠定了坚实的基础。2016年中国胸痛中心总部的成立成为全国各大医院胸痛中心组建的“指挥部”，对胸痛中心的快速发展起到了“加速器”的作用。而此时，我院胸痛中心的基本构架也已趋于成熟，胸痛中心随之应运而生。
问：哪些病人需要到胸痛中心救治？答：据资料显示：中国心血管疾病已经进入一个高爆发期。《2015年中国心血管疾病报告》显示，中国心血管病死亡率居于疾病死亡构成的首位，是国人第一疾病谱，全国5个死亡人口中就有2个是死于心脑血管疾病，占到发病率的首要位置，所以提高心脑血管疾病的预防、诊疗、救治意识迫在眉睫。而哪些病患群体需要到胸痛中心进行诊查呢？简而言之：“凡是从嗓子眼以下位置，肚脐眼以上位置，所发生胸痛、胸闷、胸部不适等症状均应该第一时间送到我院胸痛中心进行诊疗，确定病情，排除有可能是心梗的高危性。因为，以胸痛、胸闷为外部最初表征的心肌梗死病患人群一旦不能在有效时间内得到最准确的诊疗就会被死神夺去宝贵的生命。”
问：胸痛中心是一个具体的科室吗？
答：准确地说：胸痛中心是集急救中心、心内科、心外科、呼吸科、心脏介入导管室、ＣＴ室等多科室、多部门整合资源、密切协作、应用于急性心血管病的急救诊疗联合体。胸痛中心的构架并不是哪一个单独的科室。
问：急性心肌梗死绿色通道和胸痛中心有哪些区别？
答：急性心肌梗死绿色通道是针对急性心肌梗死病人，在最短时间内进入救治流程的“生命通道”，也是胸痛中心针对急性心肌梗死病患救治的重要环节。而胸痛中心是应用于急性冠脉综合征心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等一系列急性心血管病症的急救诊疗联合构架。就是之前谈到的“嗓子眼和肚脐眼范围以内的身体不适，包括胸痛、胸闷、胸部恶心、不适等等症状”均应该第一时间送到胸痛中心进行诊查，以尽早控制病情，最大可能地避免或阻止急性心肌梗死的突发。病人进入胸痛中心的诊疗后，不但能将急性心梗高危病人在第一时间进行救治，而且能够将有急性心梗表征的病人及时缓解病情的恶化和发展。及时对心脑血管病人进行病情预防和健康宣讲，从而提高胸痛病人对病情的预警，提升社会民众对胸痛疾病的重视度。
问：青海红十字医院胸痛中心的发展方向和技术实力以及前景构想。
答：应该说全国各大医院胸痛中心的建立是心脑血管疾病救治的总方向，未来三年内，国家将推动１０００家胸痛中心认证工作，青海红十字医院胸痛中心的构建和发展正是顺应了这种大趋势。随着我国医疗水平的不断进步，面对心肌梗死疾病医学界从悲观的被动治疗模式已经探索出了更有效的急性心梗救治通道，直至多部门、多学科“协同作战”的胸痛中心，应该说这是一个从量到质的飞跃！就青海省而言，青海红十字医院目前是唯一一家严格按照国家标准建立的胸痛中心。中心的运行机制是以甘立军博士为学科和团队带头人，以全院各相关科室积极支持、积极参与、协同配合的高效救治联合体。青海红十字医院胸痛中心也是省内唯一向中国胸痛中心提出认证申请的第一家综合性公立医院。目前医院胸痛中心有博士、硕士以及中高级各学科医学人才１０余位，其中甘立军博士、孟令东博士、陈安勇硕士来自山东省济宁医学院附属医院和济南市第四人民医院。优秀的医疗团队和精良的技术实力在卓越创新的理念引领下已焕发出熠熠光芒，驶上了健康、快速发展的“快车道”。
从２０１３年我院在省内建立首条急性心肌梗死绿色生命通道到我院胸痛中心的建立至今，我院已救治急性心肌梗死病人百余例，有数百例急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等病症的患者在我院胸痛中心得到了最好的救护。今年，我院胸痛中心已正式向中国胸痛中心提出认证申请，预计，２０１７年８月医院将接受国家胸痛中心的检验评审，此举将大大提升医院各学科、各部门的整体救治品质和水平。
在急救中心现场，在医院胸痛中心行政总监沈密主任的带领下笔者深入到急诊中心，用眼睛和感觉去理解每一位痛不欲生的胸痛病人抵达这一救治现场的氛围和经历的每一步流程。从急诊部——院前处置——院后急救——心脏介入——导管室——CT检查——心电图——彩超——检验中心等环节和流程，每一个救治衔接环节都不敢出错，更不能出错，因为每一步衔接、每一个环节都关乎一条鲜活的生命。据了解，胸痛病人一般会有几种情况：一种是病情突发危急，在送院救治时病人及家属并不知道病情是急性心肌梗死症状，直接送至医院急诊中心的；一种是在省内其他医院就诊也确知是急性心梗病情而因其他医院医疗技术和条件不能实施有效救治的特别危重危急病人直接绕过我院急诊直送我院心脏介入导管室实施心脏介入手术直接抢救的；还有一种就是病人已经有不适感，在家属的陪同下在我院其他科室检查中发现确定属于胸痛病人转入胸痛中心对其进行院前评估的并实施治疗的。而胸痛病人一般都涉及肺栓塞、胸膜炎、心胸夹层、心肌梗死等十多种症状。在病人救治的过程中，除了医生的准确判断、及时诊疗意外，更是离不开护士团队的倾力配合。在胸痛中心护士的工作往往比医生的急救工作还要繁重。在这个与死神抢时间、比速度的环境里是没有昼夜概念之分的。胸痛中心18个护士姐妹分组排班轮流转，在任何一个时刻，救护车抵达院前的鸣响都有可能刺破胸痛中心宁静的空气。从医院建立胸痛中心至今，为了充分彰显快速反应、敏捷到位、紧急救治的高效率反应机制，无论是急诊室、导管室，还是涉及到病人检查的每一个环节和科室，都是在最短的时间内迅速反应。
据介绍：胸痛中心的建设和发展是医院未来一段时期内的重心工作，更是各科室联合协作、共同发展的中心工作。胸痛中心由甘立军院长亲自担任总指挥和主任委员、徐波副院长担任中心副主任委员、高军林副院长负责中心建设的物资协调和设备支持，陈晓荣副院长负责胸痛中心急救护理队伍培训工作，沈密主任和陈安勇主任分别担任行政总监和技术总监。
现阶段，我院充分利用医联体、信息化平台、微信群等手段，已经与全省范围内的８０余家各州、地、市、县基层兄弟医院建立起胸痛诊疗转诊机制，对胸痛病人第一时间实现“生命高速路”紧急救治搭建起“救心通道”。凡是胸痛病人到医院后不用再送入急诊室，直接通过急性心肌梗死绿色通道直送心脏介入导管室，病人的所有基础评估和检查工作均可以在救治现场有条不紊地完成。通过资源的高效率运转，把胸痛病人的救治时间缩短到最短、最高效，真正实现了“时间就是生命、时间就是心肌。”
由我院胸痛中心搭建起的全省胸痛中心专家救治微信群目前已经有700多名省内外、基层兄弟医院的医生加入其中，在这个平台上，各科室、各学科的专家们和省内80多家兄弟医院的同仁们互动踊跃，开展病情讨论、病案分析、病情评估、治疗指导，充分实现了快速反应、实时诊断、及时救治的目的，真正做到了围绕病例集思广益，抢救患者争分夺秒。比如，基层医院医生将一位胸痛病人的心电图在微信群里发出来，群里的专家看到后第一时间就回答解决了基层医院医生的问题，对于州、县基层医院的医生来说这是最有效的提升和帮助。现在我院胸痛中心微信群这个平台也和医院胸痛中心这个整体架构一样，及时响应、愿意分享的满满正能量让更多的科主任、专家都乐此不疲地加入到这个团体中来，焕发出多学科协作、多优势并举的学术研讨、共同进步的绚丽光彩。
未来，医院在胸痛中心的基础上将建立起全省范围内胸痛病人的大数据库，筹建“脑卒中中心”，以持续质量改进的ＪＣＩ理念，为全省心脑疾病病人提供更加可靠、有效的诊疗救治服务，为全省医疗卫生事业的发展做出更大贡献！
后记：
恰似春风染芳华，杏园德泽满庭馨。
在新的历史背景下，在国家政策支持下，青海红十字医院在新一届领导班子的带领下，各学科发展均呈现出蓬勃向上的良好态势，“红十字人”正以精神饱满、不断进取的姿态向着更高、更好、更强的方向笃定前行。在精技敬业、厚德济世的医院价值观引领下，以科技兴院、服务领先、尊重生命、追求卓越的理念指导下，描绘更加美好的明天！
典型病例链接：
赵Ｘ胜、男、５０岁，来院救治前持续间断性胸部疼痛１０余天，先后被送往所在县医院和我省一家心脏专科医院救治，均未确诊病情。农历大年初四（１月３１日）再次发生剧烈胸部疼痛，遂再次被送往县级医院诊查，因病情危急被县级医院及时转诊至我院胸痛中心进行抢救，通过我院急性心肌梗死绿色生命通道直送心脏介入导管室实施心脏支架手术，后转入我院重症监护室观察治疗。目前，病人已康复，精神状态良好。据病人赵Ｘ胜和陪护家属回忆说：“如果不是经过青海红十字医院胸痛中心这条‘生命高速路’的紧急抢救，可能早已告别了今天明媚的阳光。青海红十字医院胸痛中心真是心脏修复的‘４Ｓ’店，质量和水平值得信任、生命和健康值得托付。”
胸痛中心主任委员甘立军博士介绍：
青海红十字医院院长，主任医师，医学博士、硕士研究生导师，现任青海红十字医院院长。系青海省医学会心血管内科副主任委员、青海睡眠研究委员会理事长、青海省医学会行为分会主任委员。擅长冠心病的介入诊治，永久性单、双腔起搏器植入术，室上速的射频消融术，对心血管疾病的治疗有丰富的临床经验。复杂冠心病的介入治疗，包括左主干病变、慢性完全闭塞性病变等复杂病变的治疗，急性心肌梗死等危重症的救治，心律失常起搏治疗、心力衰竭药物治疗及心脏再同步化治疗、外周血管疾病介入治疗、高血压的药物治疗等。
胸痛中心副主任委员徐波副院长介绍：
1983年9月毕业于青海大学医学院医学系医学专业，医学学士学位；内科主任医师,专业技术二级警监警衔，法医临床司法鉴定人，现任青海红十字医院副院长。从事急危重病急救医学临床、教学、科研工作二十八年，在各种急危重症救治、脏器功能评估和多脏器衰竭的支持治疗方面具有扎实的理论基础和丰富的临床工作实践经验，在省内急危重病急救医学业界内享有较高的声誉。多年来共发表专业学术论文二十余篇；主持和参与完成省级科研成果十二项，主持国家级CME项目三项；合作主编专著一部。现担任中国医师协会危重病医师分会全国委员；中国医院协会门急诊管理专业委员会全国委员；中华医学会青海省医学会重症医学分会副主任委员、急诊医学分会副主任委员、监管医学分会副主任委员；青海省司法鉴定协会会长等职务。
胸痛中心孟令东副院长介绍：
男，48岁，医学博士，生于山东济南，济南市第四人民医院暨泰山医学院第二临床学院副主任医师、心内科副主任，现作为中组部第17批博士团成员挂职任青海红十字医院副院长，参加临床工作20余年，对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心血管病介入治疗等有较深刻的理解。在国内外专业杂志发表论文包括SCI论文共计十余篇。
胸痛中心行政总监沈密主任介绍：
男，42岁，籍贯四川，毕业于青海医学院，参加临床工作20余年，对急诊急救工作有丰富的临床经验，尤其对创伤外科及小儿外科疾病的诊治有较高的水平，心肺复苏培训基地导师。现任青海红十字医院急诊科主任，胸痛中心行政总监。
胸痛中心技术总监陈安勇主任介绍：
心血管内科二病区主任，医学硕士，副主任医师，曾发表论文2篇，主编论著《心血管内科常见病诊疗新进展》一部。擅长冠心病冠脉介入术、心脏起搏器植入手术、心脏救命术的培训等心内科诊疗技术。中国卫计委首届冠心病介入诊疗资质获得者，获得《美国AHA心脏救命术指导员》资质。师从心内科专家甘立军博士。
